HỘI CHỨNG OGILVIE
HỘI CHỨNG OGILVIE· Tổng quan- Giống hội chứng tắc đại tràng nhưng không có diểm tắc nghẽn- Chủ yếu ở nhưng người trên 60 tuồi, nam có ưu thế hơn.- Nguyên nhân có sự liên quan sự mất cân bằng của hệ thống thần kinh tự chủ dẫn đến một vài bất thường cũng như rối loạn chức năng đại tràng, tương tự như tắc ruột và bệnh Hirschsprung (phình đại tràng bẩm sinh).- Giãn manh tràng và bán phần đại tràng phải (đôi khi kéo dài đến trực tràng).- Có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ ở ruột và thủng.· Lâm sàng- Thường phối hợp chấn thương (bao gồm cả phẫu thuật), nhiễm trùng hệ thống, sự mất cân bằng diện giải, bệnh ác tính, thuốc có tác dụng kháng cholinergic và bệnh tim mạch.- Bụng chướng và đau.- Buồn nôn, ói mửa.- Táo bón.- Sốt- Âm ruột có thể bình thường hoặc tăng trong 40 %· Hình ành phát hiện- Phim bụng không chuẩn bị được lựa chọn hàng đầu- Đại tràng giãn.- Có thể có nhiều mức nước.- Đại tràng không vượt quá đường kính 12-15cm,trên nguy cơ thủng- CT là hữu ích trong việc chẩn đoán xác định và loại trừ tắc ruột cơ học và thủng ruột.· Chẩn đoán phân biệt- Táo bón đơn thuần- Giãn đại tràng mạn tính- Mạc treo tràng thiếu máu cục bộ· Điều trị- Ống giải nén trực tràng- Nội soi đại tràng giải nén- Dùng thuốc như neotigmine- Phẩu thuật cecostomy (hiếm khi)· Biến chứng- Thiếu máu cục bộ ruột và thủng· Tiên lượng-tỉ lệ tử vong ban đầu được báo cáo là cao như 50% và hiện giảm****vài hình ảnh về hội chứng ogilvie
XQ cho hình ảnh ruột giãn và ứ hơi manh tràng
0 nhận xét:
Đăng nhận xét